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解读“神经专科”如何蜕变“脑科医院”(下)

品质一医 实力升级

解读“神经专科”如何蜕变“脑科医院”(下)









 

走近荆州一医脑科医院大楼,首先映入眼帘的是颇具古典韵味的外墙“壁画”,仿佛传达着她的儒雅、知性,以淡淡的温暖抚慰患者的伤痛。

全新的就医环境、全新的整体化病区、集结博士海归专家的优势学科群、一如既往的优质服务,为广大市民的健康生活注入源源不断的动力。近日,记者走访了荆州一医脑科医院,全面感受这个新生的医疗基地。

   

   (一)以人为本  优化整体医疗服务

  通过资源整合,实现病区整体化;博士海归专家集结于此,倾力打造优势学科群。荆州一医脑科医院的全面开启,在方便统一管理的同时,也让患者就医更加方便。

  23岁的小郑因肾性高血压引起脑溢血,64日被紧急转到荆州一医脑科医院救治。小郑来院时收缩压高达230mmHg,完全进入嗜睡状态,几近昏迷。脑科医院紧急联合神经外科、神经内科、神经介入专家会诊,经过一系列检查、讨论病案,专家建议手术治疗。

  然而独自生活的小郑只有舅舅在旁照顾,小郑舅舅一听说要脑科手术,感觉风险太大了。专家只好尊重患者家属的决定,暂时选择在神经内科保守治疗。4天保守治疗中,专家观察到小郑的嗜睡状态仍然未见明显好转。神经外科马上介入进来,多科会诊讨论调整诊疗方案。同时,通过与小郑舅舅反复沟通患者病情,耐心讲解介入手术治疗的优势,家属最终同意手术。

    经过检查与周密的术前准备,神经外科专家经颅骨钻孔,将引流管放入血肿腔引流积血,成功为小郑施行血肿腔引流术。整个手术时间半小时左右,创伤非常小。术后小郑渐渐苏醒过来。

据神经外科主任陈世洁介绍,在脑出血的急性阶段,多数考虑内科保守治疗,若发现患者治疗过程中未好转,此时神经外科可介入,实施手术治疗,及时得到控制,避免延误病情。“在脑出血、动脉瘤这类疾病诊疗中,神经外科与神经内科有很多的交叉点,通过集体会诊后确定个体化治疗方案,大大提高了重症患者的抢救成功率。”

 

  (二)多科联合  急性重症转危为安

  61日,松滋市65岁唐姨妈在家劳动时突然感觉头痛难忍,仿佛整个脑袋都要爆炸了一样,随后进入昏迷状态,家人发现后立即将其送进脑科医院NCU重症监护病房。通过神经外科医生会诊,考虑为动脉瘤破裂出血可能性较大。进行CTA检查后确诊为右侧后交通动脉瘤。

  神经外科专家介绍,这类动脉瘤破裂出血死亡率不容小觑,第一次出血死亡率约为30%,第二次出血死亡率则高达60%70%,所以一定要在第二次出血之前找到病因所在。面对唐姨妈如此紧急的情况,通过科室探讨,最后决定先为唐姨妈行动脉瘤夹闭术。

“颅内动脉瘤一经确诊应急诊手术,通过动脉瘤夹闭术,清除血凝块、血性脑脊液,引流及去骨瓣减压术解除水肿,降低颅压,让患者平稳度过脑水肿高峰期。”陈世洁回忆。整个手术过程非常顺利,术后第二天唐姨妈便苏醒,接下来进行高压氧康复治疗。

NCU主要收治危重病人、病情较复杂的病人,包括病情需要紧急处理、治疗难度大的病人。这部分病人主要是脑血管疾病和重症感染、呼吸肌麻痹等类型。通过多科会诊,为患者制定最精准的治疗方案,就算紧急情况,也最大程度保障其生命安全。

80岁的陈姨爹5月底突发头痛,走路不稳,来到荆州一医脑科医院就诊。通过神经内科、神经外科专家会诊,诊断为亚急性硬膜下血肿,由于患者年龄较大,还伴有肺气肿、慢性支气管炎,经过综合评估,建议陈姨爹转入重症监护病房进行微创手术治疗。

“如果不及时消除血肿,会导致患者持续性头痛,甚至引发偏瘫、意识障碍。”NCU主任涂强介绍到,入院检查后,第二天便为陈姨爹施行锥颅血肿清除引流术。利用引流管通过在颅内很小的创口引流出积血,最大限度的清除血肿,减轻脑组织损伤。此微创手术具有创伤小、操作简单、疗效好的特点。“创口大约5mm,患者可以反复多次做。”间隔4天后,陈姨爹进行第二次血肿清除引流术,相隔3天后又做了第三次。通过两周的治疗,陈姨爹颅内血肿已全部清除,顺利出院。

  NCU的医生都是神经内科医师、神经介入医师、神经电生理技师、神经康复医师、神经心理医师以及NCU专科护士和经过专业培训的陪护人员,时刻保卫着重症患者。据了解,微创治疗是目前国际上最优化的治疗方法,相比传统治疗手段更安全,恢复快,也大大缩短了住院周期,更经济。

   

    (三)集中会诊  高效制定个体医疗

    78岁的刘姨爹曾患过带状疱疹,由于治疗不及时,留下后遗症,肋间出现剧烈的顽固性疼痛,轻微的刺激都会引发疼痛发作,甚至连穿衣都感觉很痛苦,晚上睡眠也不好,给他的生活带来极大的困扰,身体状况也日渐下滑。刘姨爹慕名来到荆州一医脑科医院治疗,63日住进该院神经内科。经过一系列的检查、问诊,刘姨爹被诊断为肋间神经带状疱疹神经痛。“患者入院的时候病情已较严重,加上对药物的副反应情况严重,一些传统的和新型的药物治疗都无法让疼痛缓解。”神经内科主任向明清谈到,为了快速有效的帮助患者解除病痛,于是联合神经外科、康复医学科专家进行科间会诊,通过综合评估,最后决定让刘姨爹转入康复医学科治疗。在康复医学科通过神经阻滞类康复手段治疗后,刘姨爹病情已大为好转。

“对于出血性脑血管病患者、危重病人如年龄较大的不能手术的,通过综合评估后,也可以建议患者考虑内科治疗。”向主任表示,脑科医院成立后,各个科室间的资源可以真正做到共享,神经外科、康复医学科的专业学习,神经内科的医护人员也参与,同样神经内科的专业学习,其他科室也都参与进来,虽然存在医学专科分类,但很多东西是相通的,全面掌握脑部疾病知识,完善知识系统,这对医生诊疗技术的提升是大有裨益的。

    (四)主动参与  早期康复提升品质

  “我刚做完手术两天就来做康复训练了。”在电动起立床做训练的李姨妈说,医生建议她尽早进行康复治疗,可以很好预防一些并发症如关节疼痛、关节挛缩、肌肉萎缩。对此,康复医学科主任万勇谈到,科室推崇“早期康复”的理念,在病人手术之前就对其进行评估指导,术后尽早进行康复治疗,尽最大可能减少残疾,保留功能,提高患者生活质量。对于神经系统疾病的患者康复治疗,主要强调早期康复、主动参与,综合地运用运动疗法、作业疗法、言语治疗、矫形支具等现代康复治疗技术,结合针灸、按摩、中药等传统康复治疗手段。康复医学科在中风患者的一些疑难问题的处理方面有自己的特色,如在痉挛的处理、吞咽困难的治疗、失语症的治疗等方面。

    在痉挛处理方面,该科室全新引进的肉毒素注射治疗,能够很好的帮助患者解决痉挛问题,恢复功能活动。27岁的小易2012年在广州因车祸导致头部外伤,在广州某医院治疗后回潜江老家休养。治疗后9个月,出现双下肢不能伸直,行走时下肢屈曲、内收、呈剪刀步态,今年3月住进脑科医院。经荆州一医脑科医院神经外科给予营养神经、促进神经生长等对症治疗病情稳定后转入该院康复医学科治疗。在进行病情评估后,决定为其进行缓解内收肌痉挛治疗,施行肉毒素注射,缓解患者大腿屈肌和小腿伸肌痉挛,至4月初时小易双下肢能完全伸直,继续康复治疗半月后可在扶持下行走20米左右,4月中旬顺利出院。

另外,伴随着脑科医院的成立,在该院的9楼设立了专门的精神卫生诊疗中心,这在荆州的综合性医院也是首开先河,在心理咨询和治疗需求日益增长,而专业的心理诊疗机构相对匮乏的形势下,对于市民来说也是好消息。

 
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